Taller n°3: Dilemas Éticos 

La práctica médica está constantemente atravesada por dilemas éticos que obligan al profesional de la salud a reflexionar y tomar decisiones que no solo se ajusten a la técnica, sino también a los principios y valores que rigen la profesión. La autonomía, la beneficencia, la justicia, la confidencialidad y la no maleficencia se ven, en ocasiones, en tensión, generando escenarios en los que no siempre resulta evidente cuál es la mejor decisión. El Código de Ética Médica 2022 ofrece lineamientos que permiten orientar estas situaciones, pero también es importante considerar el marco legal vigente, que establece qué debe privilegiarse en cada caso.

En este taller trabajaremos ejemplos prácticos de dilemas éticos aplicados a tres dimensiones frecuentes de la labor médica: la tensión entre autonomía y beneficencia, el conflicto entre confidencialidad y salud pública, y los límites entre negligencia y deber ético. El objetivo es analizar cada caso desde la perspectiva bioética, apoyándonos en artículos del Código de Ética y en la legislación correspondiente, para comprender qué principios prevalecen en la toma de decisiones y cómo se articulan la ética profesional y la normativa legal

1. Autonomía vs Beneficencia

Ejemplo: Un paciente con cáncer pulmonar con metástasis terminal decide voluntariamente rechazar iniciar tratamientos, aunque el equipo médico considera que este tratamiento mejoraría su calidad de vida.

Artículo del Código de Ética 2022: El Título II artículo 8 en donde se menciona la beneficencia y respeto de la vida humana y por otra parte en el artículo III artículo 17 destaca la autonomía como un principio fundamental, y establece que el paciente tiene el derecho a aceptar o rechazar pruebas diagnósticas o tratamientos, siempre que cuente con información adecuada.

Marco legal: La Ley Nº 20 584 sobre derechos y deberes de los pacientes reconoce el consentimiento informado como pilar de la atención médica. Legalmente se prioriza la autonomía del paciente, siempre que la decisión sea informada y no atente contra el derecho de terceros.

Privilegio ético-legal: En este caso se favorece la autonomía, aun si se despliega una tensión con la beneficencia (el deseo médico de actuar en beneficio del paciente), porque la voluntad informada del paciente tiene primacía.

2. Confidencialidad vs. Salud Pública

Ejemplo: Una paciente con botulismo activo pide que su diagnóstico no sea reportado a las autoridades sanitarias ni a sus contactos cercanos, debido al miedo del que dirán, incluso del posible riesgo de despido.

Artículo del Código de Ética 2022: El Título III, apartado de Secreto Profesional en el artículo 29, establece la obligación de confidencialidad, pero permite excepciones justificadas tras una deliberación ética: el secreto puede ceder cuando la no revelación genera riesgo para terceros (colegiomedico.cl).

Marco legal: La Ley 20.584 y el Código Sanitario obligan a notificar enfermedades de declaración obligatoria como la tuberculosis. En estas circunstancias, se protege el bienestar colectivo.

Privilegio ético-legal: Se privilegia la protección de la salud pública y el bien común, por sobre la confidencialidad individual, en concordancia con los principios de justicia y no maleficencia hacia terceros.

3. Negligencia y deber ético

Ejemplo: En una situación de urgencia, el médico no solicita una radiografía a un paciente politraumatizado. La fractura no se diagnostica y el paciente sufre complicaciones irreversibles.

Artículo del Código de Ética 2022: Bajo el Título II y III en el artículo 22, el médico tiene el deber de actuar con competencia y diligencia conforme a la Lex Artis. La negligencia, imprudencia o impericia son faltas éticas graves.

Marco legal: El Código Civil chileno impone una obligación de medios al profesional de la salud. No se garantiza un resultado, pero sí que se cumpla el standard de cuidado esperado.

Privilegio ético-legal: En esta situación, cobra relevancia la obligación de medios y el deber de diligencia profesional (Lex Artis). La negligencia es tanto una falta legal como ética grave.

Bibliografía

Colegio Médico de Chile. (2022). Código de Ética del Colegio Médico de Chile (art. 8). https://www.colegiomedico.cl/wp-content/uploads/2022/07/codigo-de-etica_FINAL-2022-2.pdf 

Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (2009). Principles of Biomedical Ethics (6.ª ed.). Oxford University Press.